Layanan Sarana & Prasarana

SARANA & PRASARANA Form Resmi Online

Formulir Pengajuan SARANA & PRASARANA

Peminjaman Fasilitas & Laporan Kerusakan Sarana Madrasah — Silakan lengkapi data dengan benar.

1 Data Identitas Pemohon

Nama Lengkap *

Status Pemohon *

No. Identitas (NISN / KTP / NIP) *

No. WhatsApp / Telepon *

Untuk pemberitahuan status tindak lanjut berkas/laporan Anda.

Alamat Email (Opsional)

Alamat Domisili / Instansi *

2 Rincian Permohonan & Keterangan

Jenis Layanan Sarana & Prasarana *

Lokasi Fasilitas / Ruangan *

Waktu / Tanggal Pemakaian atau Waktu Temuan Kerusakan

Uraian / Penjelasan Keperluan Lengkap *

3 Lampiran Dokumen & Verifikasi Keamanan

Upload Berkas Pendukung (Opsional)

Pilih file dokumen atau foto bukti (Maks. 5 MB)

Format yang diizinkan: PDF, JPG, PNG, DOC, DOCX. Ukuran maksimal 5MB.

Verifikasi Keamanan (Anti-Spam): Berapa hasil penjumlahan: 4 + 1 = ?

Saya menyatakan bahwa informasi yang saya masukkan adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan sesuai ketentuan hukum serta peraturan MAN Kota Palangka Raya.

Formulir Pengajuan SARANA & PRASARANA

1 Data Identitas Pemohon

2 Rincian Permohonan & Keterangan

3 Lampiran Dokumen & Verifikasi Keamanan

Profil

Alumni & Layanan

Komunitas dan Link

Informasi Kontak

Layanan Sarana & Prasarana

Formulir Pengajuan SARANA & PRASARANA

PILIH FORMULIR LAIN:

1 Data Identitas Pemohon

2 Rincian Permohonan & Keterangan

3 Lampiran Dokumen & Verifikasi Keamanan

Profil

Alumni & Layanan

Komunitas dan Link

Informasi Kontak